Функциональная реабилитация после травмы латеральной лодыжки.Методы лечения

Имеющиеся исследования, посвященные функци­ональной реабилитации после травм лодыжки, демонстрируют существенные различия в мето­дах лечения [5-7]. Ван Ос (van Os) и соавт. [7] вы­полнили систематический обзор литературы, по­священной лечению растяжений латеральной лодыжки, за 1966-2004 гг., и сравнили эффектив­ность традиционного метода лечения с эффектив­ностью такового, дополненного контролируемы­ми реабилитационными мероприятиями. Полу­ченные данные не позволяют определить лучший метод, хотя есть основания предполагать, что кон­тролируемые реабилитационные упражнения яв­ляются предпочтительными. Какой бы подход ни использовался, программа реабилитации лодыж­ки должна быть индивидуализирована и структу­рирована по степени увеличения нагрузки для со­ответствия требованиям, предъявляемым данным видом спорта к физической активности.

Некоторые авторы сообщают, что начальное лечение растяжений лодыжки в виде кратковре­менной иммобилизации и раннего применения отягощений имеет огромное значение для быст­рого возврата к исходному состоянию [5, 8]. По нашим наблюдениям, при тяжелом растяжении связок латеральной лодыжки благоприятный эф­фект оказывает короткий период иммобилиза­ции в гипсовой повязке сразу после растяжения. Пациенты, в лечении которых используются гип­совые повязки с отягощением, были отобраны по следующим критериям:

  • неспособность нагрузить поврежденную ко­нечность из-за боли;
  • значительный отек лодыжки, при котором, по мнению терапевта, пациент получит больше пользы от иммобилизации в гипсовой повяз­ке, чем от ранней тренировки объема движе­ний и модальности;
  • значительный экхимоз вокруг лодыжки как следствие травмы.

Наиболее часто в спортивной практике возника­ют следующие механические повреждения ло­дыжки: растяжение связок латеральной лодыж­ки и связанные с ним патологии, такие как кост- но-хрящевые переломы таранной кости, дисталь­ные переломы большеберцовой кости, надрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы и по­вреждения поверхностного малоберцового нер­ва. Огромное значение для благоприятного исхо­да функциональной реабилитации лодыжки имеют терапевтические методы лечения этих со­стояний. Для безопасного возвращения кспортив- ной деятельности следует начинать функциональ­ное воздействие сразу после уменьшения отека и восстановления объема движений и силы в ло­дыжке. Некорректное лечение или его позднее начало могут привести к усилению боли, отека и повреждению здоровых тканей.

Начиная с первого дня лечения спортсменам прописывали 48-часовой курс кетопротолака (по 10 мг перорально каждые 6 часов), давали косты­ли и рекомендовали носить отягощение, насколь­ко это позволяла повязка. Через 3-5 дней состоя­ние спортсмена снова оценивали. Затем в боль­шинстве случаев гипсовую повязку на лодыжке меняли на функциональную шину и приступа­ли к традиционному лечению. По нашему опы­ту, данный метод высокоэффективен как сред­ство уменьшения отека и боли и способствует быстрому возврату к функциональной активнос­ти (неопубликованные наблюдения).

Оставьте комментарий